療養の給付（被扶養者の場合は「家族療養費」）

• ※70歳以上75歳未満の方の負担軽減措置についてはこちらをご参照ください。
• ※現役並み所得者：70歳以上75歳未満の高齢者で標準報酬月額28万円以上の人が該当します。こちらをご参照ください。

健康保険では、業務外の病気やけがに対して行う保険給付を「療養の給付」（被扶養者の場合は「家族療養費」）といいます。医療機関で支払う医療費が3割で済むのは、医療費の7割を健康保険組合が負担しているからです。

当組合では、１ヵ月の自己負担が20,000円を超えると付加給付が支給されます

当組合の場合、病院の窓口で支払った１ヵ月の医療費から20,000円を差し引いた額を、後日、当組合から支給いたします。これを「一部負担還元金」（被扶養者の場合は「家族療養費付加金」）といいます。
病院・診療所・調剤薬局の窓口で支払った医療費（同月、レセプト1件ごと〔入院、外来、調剤ごと別々のレセプトになります。また、高額療養費および入院時食事療養費にかかる標準負担額、入院時生活療養にかかる標準負担額は除きます〕）から20,000円を差し引いた額（1,000円未満切り捨て）が支給されます。
支払いは、病院・診療所・調剤薬局から健康保険組合に送られてくる「レセプト（診療報酬明細書）」をもとに自動計算し、勤務先（会社）を経由（任意継続被保険者の場合は、指定振込口座）し、受診した月からおよそ3ヵ月後になります（請求手続きの必要はありません）。
受診した月から3ヵ月を経過しても支払いがない場合は、当組合までご連絡ください。

医療費（自己負担額）が高額になった場合は、計算例「医療費が高額となったとき　■高額療養費の計算方法」をご参照ください。