安田日本興亜健康保険組合

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家族の加入について

健康保険では、被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族のことを「被扶養者」といいます。被扶養者として認定されるためには、「親族の範囲」と「収入」について一定の条件を満たしている必要があります。

POINT
  • 被扶養者となるためには、健康保険組合の認定を受けなければなりません。
  • 被扶養者の異動があった場合は、5日以内に届出をしてください。

家族の範囲

被扶養者となれる家族の範囲は、三親等内の親族と決められています。さらに、同居・別居により、条件が異なります。

被保険者と同居(同世帯)でも
別居(別世帯)でもよい人
被保険者と同居(同世帯)が
条件の人
  • 配偶者
  • 子、孫
  • 弟妹、兄姉
  • 父母などの直系尊属
  • 内縁の配偶者および左記以外の三親等内の親族
  • 被保険者の内縁の配偶者の父母・連れ子
  • 内縁の配偶者の死亡後の父母・連れ子

被扶養者資格自己審査チャート

届出をする前にあなたの家族が『被扶養者』に該当するかどうか、まずご自分で「被扶養者資格自己審査チャート」を使用してご確認ください。

収入の基準

被扶養者となるためには、「主として被保険者の収入によって生活していること」が必要です。

同居している場合 別居している場合
対象者の年収が130万円未満、1ヵ月換算108,334円未満(60歳以上または障害のある方は180万円未満、1ヵ月換算150,000円未満)で、かつ被保険者の収入の1/2未満であること。 対象者の年収が130万円未満、1ヵ月換算108,334円未満(60歳以上または障害のある方は180万円未満、1ヵ月換算150,000円未満)であり、かつ被保険者から毎月継続してご家族の収入(収入が6万円以下の場合は6万円以上)以上の送金があること。

※年間収入限度額未満とは
年間の収入が
60歳未満の方は130万円未満、1ヵ月換算108,334円未満
60歳以上または障害のある方は180万円未満、1ヵ月換算150,000円未満

被扶養者の異動(変更)があったら

結婚や出産などにより被扶養者が増えたときや、就職や別居、死亡などで、それまで被扶養者に認定されていた家族が被扶養者の認定基準を満たさなくなった場合は手続きが必要です。なお、当組合では毎年、被扶養者の資格を確認するための検認(被扶養者資格確認調査)を行っています。

被扶養者を申請するときの添付書類

◎被扶養者(異動)届に被扶養者の範囲に応じて下記の書類を添付してください。
(○印は原則として添付。別居の人は●も必ず添付してください)。

☆被扶養者として申請する家族が・・・

  • 16歳以上の場合は、その方の収入が限度額未満であることの確認ができる「所得(非課税)証明書」、収入がある場合は「源泉徴収票(写)と給与明細書(直近1ヵ月分の写)」または「確定申告書等(収支内訳書含む)写2年分」、また学生の場合は「在学証明書」などを添付してください。
    • ※16歳以上であっても、全日制教育機関に在学している学生(高等学校以下)は添付不要です。
  • 同居していなければいけない方の場合は、その方が被保険者と同一世帯に属していることを証明できる「住民票」を添付してください。
  • 夫婦共同扶養の場合は、配偶者等の収入額がわかる「源泉徴収票(写)と給与明細書(産休前直近1ヵ月分の写)」または「産休前直近3ヵ月分の給与明細(写)」「確定申告書等(収支内訳書含む)写2年分」などを添付してください。
    • *出生による子の被扶養者異動届について、申請被保険者が産後休業又は育児休業を取得する場合の添付書類は、「産後休業・育児休業に係る確認書」および「確認書」に記載の書類をご提出ください。
    • 育児休業を取得する場合は、後日「育児休業基本給付金支給額決定通知書(写)」をご提出ください。
  • 父母等の認定対象者にかかわる扶養義務者が複数いる場合には、その方たちの収入額がわかる「源泉徴収票(写)と給与明細書(直近1ヵ月分の写)」または確定申告書等(収支内訳書含む)写2年分」などを添付してください。
  • 公費医療助成を受けている方は「医療証(写)」を添付してください。
  • ※(注1)年金受給者(遺族・障害年金も含む)は直近の「年金(振込・改定)通知書(写)」を添付してください。
  • ※(注2)雇用保険失業給付等の受給資格がある方は「離職票1・2の写と雇用保険の失業給付等に係る誓約書」、雇用保険失業給付等が受給終了となった方は「雇用保険受給資格者証(写)」を添付してください。
  • ※(注3)就労可能と思われる配偶者・16歳以上の子(全日制の学生を除く)については扶養しなければならない「状況説明書」を添付してください。また、その他の添付書類については、上表の区分「16歳以上」を参照してください。
  • ※(注4)全日制の学生以外の16歳以上の子が別居している場合
  • ※この他にも確認書類の提出をお願いすることがあります。

被扶養者資格の認定日および削除日

被扶養者異動届は被扶養者資格が生じた日、該当しなくなった日から原則5日以内に届出ることになっております。届出が遅れた場合には、認定日が遅れることになりますのでご注意ください。

1.認定日

  • 入社時(取得時)の場合…資格取得日
  • 出生の場合…出生日
  • 婚姻の場合…婚姻日
  • 離婚の場合…離婚日の翌日
  • 離職した場合[1] (雇用保険失業給付等の受給意思無し及び受給資格無しの方) …離職日の翌日
  • 離職した場合[2](失業給付受給等終了者)…支給終了日の翌日
  • 離職した場合[3](失業給付受給期間延長申請者)…離職日の翌日
  • その他の場合…被扶養者異動届受付日

(注) 出生により被扶養者資格を取得した場合のみ、上記申請期限を超えてもやむを得ない事由があったと当組合が認めたときは、出生日に遡及して認定することもあります。

2.削除日

  • 就職した場合…就職日
  • 婚姻した場合…婚姻日
  • 離婚した場合…離婚日の翌日
  • 死亡した場合…死亡日の翌日
  • 雇用保険失業給付等の受給を開始した場合(受給期間延長申請者等)…受給開始日
  • 認定要件を欠いた場合(年間収入が限度額を超えた、実質的に被保険者が扶養しなくなった等)…事実発生日
  • 75歳になった場合(後期高齢者医療制度へ加入)…75歳の誕生日
  • その他の場合…被扶養者異動届受付日

お問合せ先

安田日本興亜健康保険組合 資格適用グループ(TEL 03-6214-9122)

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